Di Singapura, salah satu tempat pertama yang terkena virus corona, para detektif melacak kemungkinan kasus positif untuk mencoba selangkah lebih maju dari virus. Bagaimana mereka melakukan ini dan apakah sudah terlambat untuk seluruh dunia?

Chakrawala Indo New’s – Pada pertengahan Januari, sekelompok 20 wisatawan dari kota Guangxi Cina tiba di Singapura untuk Tahun Baru Cina. Mereka mengunjungi beberapa pemandangan paling glamor. Juga pada rencana perjalanan mereka adalah toko obat tradisional Tiongkok yang tidak menjabarkan, menjual minyak buaya dan produk herbal. Toko ini populer di kalangan turis daratan. Mereka dilayani oleh seorang pramuniaga yang berdedikasi yang menunjukkan kepada mereka berbagai produk, bahkan memijat minyak obat di lengan mereka. Kelompok China menyelesaikan tur dan pulang. Tetapi mereka telah meninggalkan sesuatu.

Toko obat.

Pada saat itu, 18 kasus coronavirus di Singapura hanya ditemukan pada kedatangan dari daratan Cina. Tetapi pada 4 Februari, pemerintah Singapura melaporkan bahwa virus telah menyebar ke masyarakat setempat – dan toko obat Yong Thai Hang China adalah kluster pertama, dengan pemandu wisata lokal dan pramuniaga yang antusias jatuh sakit.

Dari satu perjalanan belanja itu, sembilan orang terinfeksi, termasuk suami pramuniaga, bayinya yang berusia enam bulan dan pembantu rumah tangga Indonesia mereka. Dua anggota staf lain juga menangkapnya. Mereka sekarang telah pulih, tetapi bisa lebih buruk jika Singapura tidak memiliki program pelacakan kontak yang canggih dan luas, yang mengikuti rantai virus dari satu orang ke orang lain, mengidentifikasi dan mengisolasi orang-orang itu – dan semua yang dekat dengan mereka kontak – sebelum mereka dapat menyebarkan virus lebih lanjut. “Kita akan berakhir seperti Wuhan,” kata Leong Hoe Nam, seorang spesialis penyakit menular di rumah sakit Mount Elizabeth Novena dan penasihat pemerintah Singapura. “Rumah sakit akan kewalahan.”

Pada 16 Maret, Singapura telah mengkonfirmasi 243 kasus dan tidak ada kematian. Bagi sekitar 40% dari orang-orang itu, indikasi pertama yang mereka miliki adalah kementerian kesehatan yang memberi tahu mereka bahwa mereka perlu diuji dan diisolasi. Secara total, 6.000 orang telah dilacak hingga saat ini, menggunakan kombinasi rekaman CCTV, penyelidikan polisi dan pekerjaan detektif padat karya kuno – yang sering dimulai dengan panggilan telepon sederhana.

Panggilan dari orang asing

Itu adalah salah satu panggilan pada Sabtu sore yang cerah saat barbekyu yang menyebabkan guru yoga Inggris yang berbasis di Singapura, Melissa (bukan nama sebenarnya) mengetahui bahwa ia berisiko tertular virus. “Itu nyata,” katanya, menggambarkan saat nomor tak dikenal muncul di teleponnya. “Mereka bertanya, ‘Apakah Anda naik taksi pukul 18.47 pada hari Rabu?’ Itu sangat tepat. Kurasa aku sedikit panik, aku tidak bisa berpikir jernih. ” Melissa akhirnya ingat bahwa dia ada di taksi itu – dan kemudian ketika dia melihat aplikasi taksi itu menyadari bahwa itu adalah perjalanan yang hanya memakan waktu enam menit. Sampai saat ini, dia tidak tahu apakah itu pengemudi atau penumpang lain yang terinfeksi. Yang dia tahu adalah bahwa petugas di kementerian kesehatan Singapura yang menelepon, dan mengatakan kepadanya bahwa dia perlu tinggal di rumah dan dikarantina.

Keesokan harinya Melissa mengetahui betapa seriusnya para pejabat itu. Tiga orang muncul di pintunya, mengenakan jaket dan masker bedah. “Itu seperti keluar dari film,” katanya. “Mereka memberi saya kontrak – perintah karantina – itu mengatakan Anda tidak bisa pergi ke luar rumah Anda kalau tidak denda dan waktu penjara. Ini adalah dokumen hukum. “Mereka memperjelas bahwa kamu tidak bisa meninggalkan rumah. Dan aku tahu aku tidak akan merusaknya. Aku tahu aku tinggal di tempat di mana kamu melakukan apa yang diperintahkan.” Dua minggu kemudian, Melissa tidak menunjukkan gejala Covid-19 dan bisa meninggalkan rumahnya. Di Singapura, kebanyakan orang mengenal seseorang yang telah dilacak kontaknya dan itu bagian dari intinya. Dengan hampir 8.000 orang per km persegi, ini adalah salah satu negara terpadat di Bumi. Cluster yang terinfeksi tidak dikenal dapat menyebarkan penyakit dengan cepat.

Ketegangan potensial pada ekonomi dan layanan kesehatan bisa sangat besar. Singapura tidak punya banyak pilihan selain mencoba menemukan dan mengisolasi semua orang yang berisiko.

Detektif memecahkan teka-teki

Conceicao Edwin Philip adalah satu dari tiga pelacak kontak di Singapore General Hospital, salah satu rumah sakit pemerintah yang bertanggung jawab untuk merawat pasien coronavirus. Timnya adalah orang pertama yang berbicara dengan pasien ketika mereka datang ke rumah sakit, untuk mencari tahu dengan siapa mereka telah berhubungan dan di mana mereka berada. “Setelah kami mendapatkan hasil dari laboratorium [dari kasus positif] kami harus meninggalkan semuanya dan mendorong sepanjang malam sampai sekitar jam 3 pagi. Keesokan harinya, Anda mulai lagi,” katanya. Mereka memberikan informasi penting itu kepada staf di Kementerian Kesehatan yang melanjutkan prosesnya. “Tanpa karya pertama ini, tidak ada yang bisa dihubungkan. Ini seperti teka-teki, Anda harus menyatukan semuanya,” katanya.

Zubaidah Said memimpin salah satu tim Kementerian Kesehatan yang ditugaskan untuk pekerjaan berikutnya. Seringkali timnya menghadapi tantangan mengumpulkan informasi – beberapa pasien terlalu sakit untuk menjawab misalnya – dan itu membuat pekerjaan mereka jauh lebih sulit. “Sejauh mungkin untuk kasus-kasus seperti itu, kami akan mencoba untuk mendapatkan informasi kedua, tetapi sekali lagi itu sulit,” katanya. Di situlah tim selanjutnya masuk, karena Singapura juga memiliki keuntungan memiliki unit investigasi kriminal polisi dalam kasus ini. “Polisi dan kementerian mengadakan telekonferensi setiap hari untuk bertukar informasi,” kata asisten komisioner senior (SAC) polisi Lian Ghim Hua, dari Departemen Investigasi Kriminal kepada BBC melalui email. “Rata-rata 30 hingga 50 petugas bekerja pada pelacakan kontak pada hari tertentu, dan jumlahnya telah meningkat hingga lebih dari 100 petugas di beberapa waktu.”

Pelacakan kontak dilakukan di atas tugas sehari-hari polisi – sesuatu yang dimungkinkan oleh tingkat kejahatan Singapura yang rendah. Kadang-kadang petugas juga mengikat bantuan dari departemen investigasi kriminal, biro narkotika, dan dinas intelijen polisi. Mereka menggunakan rekaman CCTV, visualisasi data dan investigasi untuk membantu mereka melacak kontak yang identitasnya tidak diketahui pada contoh pertama, misalnya penumpang taksi yang tidak melakukan pemesanan aplikasi, atau dibayar dengan uang tunai.

Efektivitasnya jelas dari kasus Julie, yang pergi ke rumah sakit merasa pusing dan demam pada awal Februari. Kurang dari satu jam setelah dokter memberi tahu dia bahwa dia telah tertular virus, sistem tersebut masuk. “Aku ada di ranjang rumah sakit ketika aku mendapat telepon,” katanya. Yang terjadi selanjutnya adalah pertanyaan cermat tentang semua yang telah dilakukan Julie dan semua orang yang dia temui selama tujuh hari terakhir

“Mereka ingin tahu dengan siapa saya, apa yang saya lakukan, apa nama mereka dan kemudian nomor kontak mereka. Pejabat mencari kontak dekat, biasanya seseorang yang menghabiskan lebih dari 30 menit dengan orang yang terinfeksi, dalam jarak 2m. “Tidak ada minat pada seseorang yang telah aku pundak walaupun itu seseorang yang kukenal. Mereka mencari orang-orang yang telah menghabiskan waktu denganku.” Julie berbicara dengan pelacak kontak selama hampir tiga jam. Di akhir panggilan telepon itu, dia telah mengidentifikasi 50 orang. Semua dihubungi oleh Departemen Kesehatan, dan melayani pesanan karantina selama 14 hari. Tidak ada yang mengembangkan virus.

‘Standar emas‘.

Pelacakan kontak bukanlah hal baru – telah digunakan selama beberapa dekade untuk melacak pasien yang mungkin telah menularkan penyakitnya kepada orang lain selama mereka tinggal. Tetapi penggunaan sistem ini oleh Singapura selama krisis ini dipuji oleh para ahli epidemiologi Harvard pada awal Februari, yang menggambarkannya sebagai “standar emas pendeteksian nyaris sempurna”. Organisasi Kesehatan Dunia juga memuji Singapura karena proaktif bahkan sebelum kasus pertama terdeteksi. Singapura, tidak seperti AS dan sebagian besar Eropa, mulai melacak kontak lebih awal untuk tetap di depan penyebaran komunitas. “Jika Anda terlambat, maka semuanya menjadi jauh lebih sulit untuk dilakukan, karena ada begitu banyak kasus,” kata Dr Siousxie Wiles, associate professor di University of Auckland di Selandia Baru. Tetapi tingkat presisi dan deteksi yang digunakan di Singapura tidak akan mungkin terjadi di sebagian besar negara.

Tidak banyak negara yang memiliki tingkat pengawasan yang dimiliki Singapura, yang WHO katakan kepada BBC dalam email, “telah memungkinkan untuk identifikasi dan pengelolaan kasus yang cepat”. Itu ditambah dengan perilaku sebagian besar yang sesuai dari populasi umum – ketika pemerintah memanggil dan mengajukan pertanyaan kepada Anda, hampir pasti bahwa setiap orang akan bekerja sama.

Undang-Undang Penyakit Menular Singapura juga menjadikan ilegal bagi siapa pun untuk menolak kerjasama dengan polisi dalam upaya mereka mengumpulkan informasi. Hukumannya adalah denda S $ 10.000 ($ 6.900; £ 5.800), penjara selama enam bulan – atau keduanya. Dua warga negara China telah didakwa atas tindakan tersebut karena memberikan informasi palsu kepada polisi tentang keberadaan mereka selama pelacakan kontak. Tidak heran, Mr Conceicao mencatat, dalam hampir semua kasus orang sangat akomodatif.

“Menggunakan polisi untuk melacak kontak dengan cara investigasi seperti ini cukup unik di Singapura,” kata Chong Ja Ian, seorang profesor di Universitas Nasional Singapura. “Tetapi di Singapura, ini adalah sesuatu yang orang ketahui dan kenal. Orang Singapura telah tumbuh dan hidup dengan masyarakat yang sangat terpantau, sehingga menjadi normal bagi mereka. Jangkauan yang dimiliki negara tidak banyak dipertanyakan, itu diterima begitu saja. Orang-orang telah belajar untuk hidup dengan ini. ” Taiwan, Hong Kong, Korea Selatan semuanya telah melihat berbagai tingkat keberhasilan selama minggu lalu, menggunakan strategi yang berbeda dari data besar, jarak sosial dan pengujian massal untuk mendapatkan angka di bawah kendali. Bandingkan dengan negara-negara Asia lainnya yang memiliki populasi besar, layanan kesehatan dan sistem deteksi yang buruk seperti Indonesia, dan itu berarti berusaha menemukan mereka yang terinfeksi seperti mencari jarum di tumpukan jerami. Mereka tidak tahu dari mana datangnya kasus selanjutnya

Masyarakat yang memiliki elit teknokratis yang kuat dapat melakukan perencanaan jangka panjang dan tingkat kepercayaan yang relatif tinggi pada para ahli dan pemerintah merespons lebih baik terhadap wabah virus” kata James Crabtree, profesor praktik di Sekolah Kebijakan Publik Lee Kuan Yew di Universitas Nasional Singapura. “Karena itu mengapa Singapura, Korea Selatan dan Taiwan tampaknya lebih baik daripada Italia dan AS.” Kapan kamu harus menyerah? Pada 5 Maret, Singapura mengumumkan cluster terbaru – dan apa yang akan menjadi terbesar – sejauh ini. Makan malam Tahun Baru Imlek di sebuah klub komunitas pada 15 Februari menjadi tuan rumah bagi ratusan orang – yang sejauh ini satu pihak telah menghasilkan 47 infeksi. Mereka terus menginfeksi orang lain di komunitas, menimbulkan kekhawatiran bahwa pelacakan kontak dengan cepat menjadi tidak relevan, dan bahwa langkah-langkah lain yang lebih ketat perlu ditegakkan seperti penutupan sekolah dan penutupan. Singapura juga melihat peningkatan eksponensial dalam jumlah kasus baru per hari – kebanyakan dari mereka diimpor. Pada 18 Maret, misalnya, diumumkan 47 kasus baru – 33 diimpor, sebagian besar warga Singapura yang telah pulang.

Ini telah memberlakukan pembatasan pada pelancong yang memasuki negara itu sebagai hasilnya. Pemerintah mengatakan masih ada nilai dalam pelacakan kontak, karena data yang dikumpulkannya dari pelacakan kontak membantu pembuat kebijakan memutuskan strategi yang akan diluncurkan pada fase epidemi yang berbeda, kata Dr Said.

“Sampai kita mencapai tahap di mana angkanya sangat tinggi, itu membanjiri seluruh kemampuan kita untuk membawa sumber-sumber untuk mencoba dan menahan wabah ketika mereka muncul, yang mungkin merupakan saat ketika kita harus berpikir tentang mengubah strategi kita,” Kenneth Mak, wakil Singapura direktur layanan medis mengatakan. “Tapi kita tidak melihat itu sebagai sesuatu yang perlu kita pertimbangkan dengan sangat serius pada saat ini.” Hampir dua bulan setelah wabah, tidak ada kematian di Singapura. Singapura telah mengkreditkan itu untuk layanan kesehatannya tetapi juga pelacakan kontaknya. Ini telah menghabiskan waktu, sehingga dokter dapat merawat orang-orang di rumah sakit yang benar-benar membutuhkan perawatan, tanpa layanan kesehatan yang luar biasa seperti yang terjadi di Wuhan.

Kenyataannya adalah bahwa Singapura harus menyerah melacak kontak jika nomor terus meningkat. Biayanya mahal, membutuhkan banyak tenaga kerja dan pada suatu saat virus akan menyusul para pelacak kontak. Tetapi sampai saat itu merupakan perlombaan melawan pelaku yang tidak terlihat. Pelacak tahu hanya perlu beberapa kasus yang tidak bisa dilacak sebelum virus mulai melonjak melalui populasi.(ibnuferry)